Změny ve zdravotním pojištění u celodenní péče

Novelou zákonů týkající se zdravotního pojištění dojde od 1.1.2026 ke zrušení ustanovení, které umožňovalo neuplatňovat minimální vyměřovací základ (MVZ) u osoby, která celodenně osobně a řádně pečovala o dítě do 7 let věku nebo více dětí do 15 let věku. Možnost neuplatňovat MVZ bude stále, ale zásadně se mění podmínky.

Jak to funguje teď (do 31.12.2025)?

MVZ ve zdravotní pojištění je institut, který stanovuje minimální pojistné na zdravotní pojištění, které musí každý pojištěnec platit. Většina osob jsou zaměstnanci, kdy se o platbu pojistného stará zaměstnavatel. Ten má povinnost vypočítat a srazit zdravotní pojištění z příjmu každého zaměstnance. Pokud mzda zaměstnance nedosahuje alespoň MVZ, který je roven minimální mzdě (pro rok 2025 se jedná o částku 20 800 Kč), musí zaměstnavatel provést doplatek do tohoto MVZ a srazit jej zaměstnanci ze mzdy. To může mít za následek celkem velké snížení čisté mzdy.

Zákonodárce však pamatuje na situace, kdy zaměstnanec objektivně nemůže MVZ dosahovat, a tak pro tyto osoby stanovil výjimku, díky níž se doplatek u těchto osob nemusí provádět.

Jednou z typických skupin osob, pro které neplatí MVZ, jsou osoby pečující o děti, přičemž rozlišujeme mimo jiné:

• osoby na mateřské dovolené
• osoby na rodičovské dovolené
• osoby pobírající rodičovský příspěvek

Pokud osoba nespadá ani do jedné z výše uvedených kategorií, ale celodenně osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku, tak pro ni také neplatí MVZ. Nicméně v současnosti u této speciální skupiny rozlišujeme mezi dvěma případy:

• osoba celodenně osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku a nemá žádné příjmy – v takovém případě je osoba považována za státního pojištěnce, pro které automaticky platí, že se u nich MVZ nemusí dodržovat; současně za tuto osobu odvádí pojistné přímo stát ze státního rozpočtu
• osoba celodenně osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku a má příjmy – v takovém případě osoba není státním pojištěncem, stát za ni neodvádí pojistné, nicméně MVZ pro tuto osobu také neplatí

V obou případech tak MVZ nemusí být uplatňován. Zásadní rozdíl je pouze v tom, zda za toto osobu odvádí pojistné stát nebo ne.

Jak to bude od 1.1.2026?

Dvě samostatné kategorie řádné péče o dítě se slučují do jedné. Osoba, která osobně a řádně pečuje o dítě, bude již vždy státním pojištěncem. Přičemž budou platit tato upravená pravidla:

• již nebude vyžadována celodenní péče, která dle původní legislativy podmiňovala, aby dítě bylo v předškolním zařízení max. 4 hodiny denně – tento požadavek bude zrušen
• již nebude vyžadováno, aby osoba byla bez příjmů – i osoby s nějakými příjmy budou moci získat status státního pojištěnce
• nově nebude možné být zařazen v této kategorii, pokud osoba nebude pečovat o dítě do 7 let věku – ruší se tak možnost být zařazen v této kategorii, pokud budu mít více dětí do 15 let věku; zařazení do kategorie platí max. do 7 let věku bez ohledu na počet dětí v péči

Velmi důležité je i prokazování této skutečnosti. Doteď platilo, že osoby, které chtěly být v této kategorii, dodaly zaměstnavateli čestné prohlášení o tom, že celodenně osobně a řádně pečují o dítě. Od 1.1.2026 budou muset tyto osoby oznámit a doložit tuto skutečnost své zdravotní pojišťovně a následně předložit zaměstnavateli potvrzení od zdravotní pojišťovny, že byly do této kategorie zařazeny. Nárok se uznává ode dne uvedeného v oznámení, nejdříve však ode dne následujícího po doručení pojišťovně. Zpětné uznání není možné.

Doporučujeme, aby si zaměstnanci, kteří nebudou chtít, aby jim zaměstnavatel od ledna 2026 uplatňoval MVZ, podali žádost na svou zdravotní pojišťovnu už nyní. Bez potvrzení od zdravotní pojišťovny zaměstnavatel musí počítat doplatek do MVZ.

Chcete vědět, jak přizpůsobit Vaše pracovní předpisy a interní HR postupy těmto změnám?